《阿拉善盟醫(yī)療保險基金盟級統(tǒng)籌管理辦法》政策解讀

2020年8月20日，盟行署印發(fā)《阿拉善盟醫(yī)療保險基金盟級統(tǒng)籌管理辦法》（以下簡稱辦法），《辦法》的出臺將進一步提高我盟醫(yī)保基金統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的能力，更好的發(fā)揮醫(yī)保基金的共濟能力，加強醫(yī)保基金的抗風(fēng)險能力，有效解決當(dāng)前我盟醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。

一、《辦法》出臺的背景

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)﹝2020﹞5號）（以下簡稱《意見》）《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》《中共阿拉善盟委員會全面深化改革委員會關(guān)于印發(fā)<中共阿拉善盟委員會全面深化改革委員會2020年工作要點>的通知》要求，出臺此《辦法》。

二、《辦法》出臺的目的

進一步鞏固提高統(tǒng)籌層次，按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實基本醫(yī)療保險市地級統(tǒng)籌。切實做到減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定。

三、《辦法》主要內(nèi)容

《辦法》分為六大部分：

（一）總則。圍繞相關(guān)文件精神要求，明確了完善醫(yī)療保險基金盟級統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)原則、建立標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)。

（二）醫(yī)保基金收支管理。明確了醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支具體操作流程、要求。

（三）設(shè)立風(fēng)險共濟金。通過設(shè)立風(fēng)險共濟金充分發(fā)揮全盟醫(yī)保基金的調(diào)節(jié)和管控風(fēng)險的能力。

（四）責(zé)任分工。為保障《辦法》的順利實施，對相關(guān)責(zé)任主體方做了明確分工。

（五）基金監(jiān)管。強化基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保，維護基金安全運行。

（六）附則。補充說明。

解讀人：阿拉善盟醫(yī)療保障局待遇保障科     張俊林

文件鏈接：阿拉善盟行政公署辦公室關(guān)于印發(fā)《阿拉善盟醫(yī)療保險基金盟級統(tǒng)籌管理辦法》的通知