一、《實施方案》出臺的背景與意義是什么？

全科醫生是綜合程度較高的復合型臨床醫學人才，主要在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。黨中央、國務院歷來高度重視全科醫生隊伍建設。黨的十九大報告明確要求“加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設”。2011年，國務院印發《關于建立全科醫生制度的指導意見》，全科醫生制度建設取得了重要進展，院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的全科醫生培養體系逐步形成，以“5+3”為主體、“3+2”為補充的全科醫生培養模式逐步建立，通過全科專業多種渠道培養，全科醫生隊伍不斷壯大，為衛生與健康事業發展提供了有力支撐。

同時，也應清楚地看到，受經濟社會發展水平制約，與全區相比我盟全科醫生隊伍建設與深化醫改和建設健康內蒙古的目標任務還有較大差距，基層仍然是醫療衛生事業發展的短板，基層人才隊伍依然是短板中的短板。

我盟通過各種途徑培養全科醫生175人，有77人注冊上崗，每萬人口擁有全科醫生2.27人，但是從質量上看，基層臨床醫生本科及以上學歷的不到25%，邊遠地區更低。從職業發展上看，由于全科醫生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發展空間受限等困難，全科崗位還缺乏吸引力。這些問題嚴重制約基層基本醫療服務的開展和分級診療制度的落實。

二、《實施方案》確定的工作目標、重點任務有哪些？ 

工作目標：到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，城鄉每萬名居民擁有2至3名合格的全科醫生，較好地滿足廣大人民群眾需求。到2025年，城鄉每萬名居民擁有3至4名合格的全科醫生。到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康阿拉善建設需求。　

三、培養全科醫生的途徑有哪些？

推薦業務骨干參加自治區全科醫生轉崗培訓；實施農村訂單定向醫學生免費培養；配合自治區逐步推進助理全科醫生培訓工作；條件達標的情況下，嘗試在阿拉善職業技術學院開展全科醫學教育。

擴大全科醫生培訓規模，主要通過三個途徑：一是積極動員專業技術人員報考住院醫師規范化培訓全科專業。二是繼續實施全科醫生轉崗培訓，推薦旗級以上醫療機構專科醫師參加全科醫生轉崗培訓。三是積極動員專業技術人員報考助理全科醫生培訓。

同時，加快全科醫生注冊工作。完成國家認可的全科醫生培訓項目，并取得《醫師資格證》，可直接注冊為全科醫學專業執業范圍；旗級及以上醫療機構有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執業范圍的基礎上加注全科醫學專業執業范圍；允許正在從事全科專業的其他專科高級職稱人才執業范圍加注全科執業范圍。

四、如何深化全科醫學教育改革，提高全科醫學人才培養質量？

院校醫學教育方面——

一是全面加強全科醫學教育。阿拉善職業技術學院應積極面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習,成立全科醫學教研室、全科醫學系，開設全科醫學概論等必修課程。二是盟中心醫院、盟蒙醫醫院要依托自治區全科專業住院醫師規范化培訓基地和助理全科醫生培訓基地，按照業務工作實際承擔臨床和蒙醫人員的全科醫學培訓工作。三是加強全科醫學師資隊伍建設，制訂建設規劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。阿拉善職業技術學院可聘請全科醫學實踐教學基地有教學潛質的全科醫生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。

畢業后醫學教育方面——

    一是加強全科醫學學科建設，住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）要獨立設置全科醫學科，與基層實踐基地聯合培養全科醫生。二是加強助理全科醫生培訓基地建設。

繼續醫學教育方面——

阿拉善職業技術學院在完成全科醫學教研室的組建后可以制定全科醫學繼續教育指南，加快網絡數字化課程、課件及教材的開發和應用，大力發展遠程繼續教育，普及全科適宜技術，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續醫學教育基地建設，充分發揮旗級以上醫院在基層全科醫生進修培訓中的作用。

五、提高全科醫生職業吸引力方面有何重要政策創新？

（一）提高全科醫生薪酬待遇。一是基層績效工資改革取得重大突破。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地旗（區）級醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。二是完善績效工資分配，基層醫療衛生機構內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。三是推進家庭醫生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

（二）全科醫生到基層服務享受更多優惠政策。一是鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，根據旗（區）實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。二是招聘程序更加便捷。對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。三是針對全科醫生管理，對經“5+3”模式住院醫師規范化培訓合格到蘇木鎮衛生院執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”（旗級醫療衛生機構聘用管理、蘇木鎮衛生院使用）。對經“3+2”模式助理全科醫生培訓合格到嘎查村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”（蘇木鎮衛生院聘用管理、嘎查村衛生室使用）。

（三）拓展職業發展前景。一是將住培合格全科醫生與專碩研究生同等對待。對到基層醫療衛生機構工作、取得住院醫師規范化培訓合格證書的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待。二是職稱晉升享受優惠政策。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。三是職稱評價更加契合實際。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規定，申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

（四）顯著提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。在享受各級政府特殊津貼人員推選，各級先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。自治區每2年評選表彰20名基層全科醫生。

    六、對社會力量舉辦全科診所有何優惠政策？

一是明確規定醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。二是對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策。

文件鏈接：阿拉善盟行政公署辦公室關于印發《阿拉善盟改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》的通知